สามารถดาวน์โหลดแบบฟอร์ม และ

๑. กรอกข้อความลงในช่องว่างให้ได้ความสมบูรณ์  แต่ถ้าช่องว่างใดไม่มีรายละเอียดที่จะกรอกให้ว่างไว้
๒. เขียนเครื่องหมาย        ✔     ลงใน       ○     หน้าข้อความที่ต้องการ  ถ้าข้อความที่ต้องการ มีมากกว่า ๑  ก็สามารถกาเครื่องหมายลงหน้าข้อความนั้น ๆ ได้ทุกข้อความ
๓. ถ้าเสนาสนะที่ได้รับความเสียหายมีมากกว่า ๑ หลัง ให้ระบุรายละเอียดให้ครบทุกหลัง
๔. ประมาณการค่าเสียหาย  ขอให้วัดจัดทำเฉพาะรายการค่าวัสดุก่อสร้างที่จะใช้ในการ บูรณะเสนาสนะที่ได้รับความเสียหายเท่านั้น (ไม่รวมทรัพย์สินและสิ่งของเครื่องใช้)
๕. ภาพถ่ายที่ส่ง คือ ภาพถ่ายเสนาสนะที่ประสบวินาศภัย (หากมีภาพถ่ายเสนาสนะเดิมก่อนที่จะประสบภัย กรุณาแนบไปด้วย)
๖. วัดที่ประสบอัคคีภัยขอให้แนบผลการตรวจสอบสาเหตุการเกิดอัคคีภัยของเจ้าหน้าที่ตำรวจประกอบการพิจารณาด้วย
๗. แบบฟอร์ม  ๓  ชุด  เก็บที่วัด  ๑  ชุด   สำนักงานพระพุทธศาสนาจังหวัด  ๑  ชุด   และส่งสำนักงานพระพุทธศาสนาแห่งชาติ ๑ ชุด